Хирургия позвоночника

Спондилоартроз / фасеточный синдром

Наш позвоночник состоит из костей, хрящей и связок. Каждый компонент зависит друг от друга. Это делает позвоночник сложной динамической системой, позволяющей нам двигаться. 

С возрастом он начинает естественным образом стареть. Этот процесс может быть как физиологичным, так и чрезмерно быстрым. Межпозвонковые диски теряют влагу и эластичность (дегидрируются), межпозвонковые (фасеточные) суставы, соединяющие позвонки между собой подвергаются артрозу. 
Как и у других суставах, фасеточные суставы имеют суставные поверхности, выстланные хрящом и суставную капсулу, представленную связками. Это позволяет им выполнять определенный объем движений, а не только скреплять позвонки между собой. Хрящевая выстилка обеспечивают амортизацию предотвращая при этом соприкосновение костей друг с другом. Истончение хрящей приводит к формированию воспаления и нестабильности суставов (избыточной подвижности), что проявляется болевыми ощущениями.

Эти изменения характеризуют заболевание «спондилоартроз» или «фасеточный синдром. Поражаться могут суставы всех отделов позвоночника, но больше всего этому процессу подвержен поясничный отдел позвоночника. Это обусловлено более высокой осевой нагрузкой на нижнюю часть спины при повседневных нагрузках.


Причины
В первую очередь спондилоартроз обусловлен естественными процессами старения организма и нагрузкой на позвоночник в результате многолетнего использования. 
Факторы, которые ускоряют или усиливают этот процесс:
  • Избыточный вес или ожирение
  • Неправильный подъем тяжелых предметов
  • Голодание и наличие мышечной гипотрофии
  • Недостаток физической активности / гиподинамия
  • Остеоартроз и остеопороз
  • Профессиональные факторы (интенсивный физический труд или повторяющиеся перегрузки)
  • Травмы (спортивные, падения с высоты, ДТП)
  • Смещение позвонков (спондилолистез)
Симптомы
Симптомы полностью зависят от расположения пораженного фасеточного сустава в позвоночнике. Если пораженный сустав расположен в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, боли будут локализоваться в нижней части спины, ягодицах и бедрах. Если пораженный сустав находится в верхней части позвоночника, боль ощущаются в области шеи и плеч. 
Общие симптомы включают:
  • Локальная и отраженная (в бедрах или плечах) боль
  • Ограничение подвижности
  • Скованность в начале движения
  • Локальная болезненность при нажатии
  • Спазмы мышц
Болевые ощущения могут быть как кратковременными, так и длиться недели или даже месяцы. Из-за их вариабельности симптомы фасеточного синдрома часто игнорируются или считаются не значимыми. Признаки заболевания фасеточных суставов также могут свидетельствовать о ряде других заболеваний позвоночника. Получение исчерпывающего и четкого диагноза обязательно для получения необходимого лечения.
Подход к лечению

В каждом конкретном случае нужно сформировать индивидуальный подход, который позволит добиться максимального результата. Он должен быть комплексным и включать как лекарственную терапию и физическую реабилитацию, так интервенционные методы лечения.
Если консервативные методы лечения не дают достаточного результата, может быть рекомендована эндоскопическая денервация
Осознанность и устранение ключевых факторов риска, позволит вам проактивно управлять процессами старения своих межпозвонковых суставов.