Эссенциальный тремор и тремор при болезни Паркинсона может частично или полностью нарушать выполнение обычных двигательных функций: у пациентов возникают затруднения в реализации произвольных движений и поддержании позы. Более семи миллионов пациентов с эссенциальным тремором не получают адекватного лечения.
В связи с этим, представляется актуальной разработка нейромодуляционных технологий и гравитационной разгрузки в реабилитации пациентов с указанным типом центральных двигательных расстройств, которые билатерально воздействуют на патологическую активность всей совокупности мышц верхних и нижних конечностей.
Дизайн исследования
1. Диагностический этап:
а. Консультация невролога с оценкой по шкалам.
б. Консультация логопеда (опционально).
в. Первичная оценка параметров тремора
2. Проведение терапевтической чрескожной электростимуляции
а. стимуляция шейного отдела спинного мозга.
б. стимуляция периферических нервов.
в. сочетанная стимуляция периферических нервов и шейного отдела спинного мозга
3. Проведение процедур гравитационной разгрузки
а. проведение процедур сухой иммерсии с сочетанной оценкой ЭМГ показателей тремора
б. оценка параметров тремора после гравитационной разгрузки
4. Оценка отсроченных эффектов стимуляции и гравитационной разгрузки на параметры тремора и постуральную устойчивость
В зависимости от достигнутого эффекта в ходе консилиума будет принято решение о дальнейшем лечении пациентов.
Критерии включения:
- Возраст от 21 до 70 лет на момент исследования.
- Стабильное состояние.
- Наличие подписанного информированного согласия.
Критерии исключения:
- Беременность на момент исследования по анамнезу.
- Отсутствие возможности получить информированное согласие.
- Инсульт в анамнезе.
- Вторичный паркинсонизм (симптоматический), паркинсонизм при других дегенеративных заболеваниях ЦНС.
- Острое сердечно-сосудистое или легочное заболевание, которое является противопоказанием к стоянию или шагу на месте.
- Наличие кардиостимулятора.
- Мигрень и кластерная головная боль в анамнезе.
- Клинически диагностированные судорожные припадки в анамнезе (исключением являются фебрильные судороги и судороги, вызванные электрошоковой терапией).
- Острое травматическое повреждение головного мозга в анамнезе (потеря сознания более, чем на 5 мин и\или госпитализация).
- Злоупотребление медикаментами, требующего формального лечения.
- Использование медикаментов, которые могут снизить судорожный порог (включая, но не ограниченные трициклическими антидепрессантами и нейролептическими агентами).
- Известная кожная аллергия к адгезивным веществам.
- Психические заболевания, в том числе вследствие злоупотребления алкоголя или наркотиков;
- Состояния, которые, по мнению врача и исследователя, могут повлиять на исход лечения (активный неопластический процесс, иммунодефицитарное состояние, туберкулез и др.).
- Отказ пациента подписать информированное согласие на участие в исследовании.
- Другие острые противопоказания на основании оценки команды исследователей.
Включение в исследование решает консилиум исследователей. Если во время диагностического этапа будут выявлены критерии исключения, то исследователи вправе отказать пациенту в продолжении программы.